Autonomia differenziata, ecco perché l’approvazione dei Lep non fermerà le diseguaglianze

Entra nel vivo la discussione sull'Autonomia differenziata. Un tema, è bene ricordarlo, presente nel programma elettorale della maggioranza ma anche in quelli dei maggiori schieramenti politici di opposizione, seppur con alcuni distinguo. In questi giorni è stato approvato dal consiglio dei ministri lo schema di disegno di legge per l’attuazione dell'autonomia differenziata delle Regioni, un testo che da dicembre ad oggi ha visto almeno quattro diverse versioni.

L'ultima versione, quella approvata, nell'assegnare maggiore autonomia alle Regioni riduce il ruolo dello Stato, soprattutto nella rimozione delle disuguaglianze e nella garanzia dell'unità del paese, introducendo, come unico contrappeso per l’equità, l'approvazione e il finanziamento dei Livelli essenziali delle prestazioni (Lep). Una “livella” certamente importante ma assolutamente non sufficiente a scongiurare l'aumento delle iniquità nell'accesso ai servizi tra i cittadini delle diverse Regioni. Basti pensare al gap infrastrutturale che già esiste tra le Regioni e che non trova nel disegno di legge una vera strategia di risposta. Pensare di subordinare, come prevede il Ddl, l'attribuzione di ulteriori forme e condizioni particolari di autonomia alle Regioni solo alla fissazione e al finanziamento dei Lep è rischioso e non basta per garantire equità di accesso ai diritti e ai servizi. Su questo la Sanità fa scuola.

Bisognerebbe invece, ai fini dell'attribuzione dell'autonomia, affiancare all'approvazione dei Lep almeno questi ulteriori paletti: l'individuazione di criteri di distribuzione delle risorse economiche per i Lep che guardino all'equità e alle caratteristiche specifiche delle Regioni; la definizione, il finanziamento, l’approvazione e la verifica degli standard nazionali di personale, tecnologici, organizzativi e infrastrutturali che dovranno concretamente dare gambe ai Lep, altrimenti rimarranno solo sulla carta;il rafforzamento del ruolo dello Stato mediante la definizione e l'approvazione di un sistema di controllo e di garanzia dei Lep all'altezza, che gli permetta di verificare concretamente, tempestivamente e in modo dinamico e puntuale la loro effettiva ed equa erogazione nelle Regioni e nel caso intervenire (per la sanità già c'è ma è inadeguato, andrebbe revisionato e rafforzato molto);infine la verifica positiva da parte dei ministeri competenti della garanzia dei Lep in tutte le Regioni.

Invece, purtroppo, il testo del Ddl prevede che la verifica della garanzia dei Lep sia solo una possibilità, un optional, anziché un imperativo categorico. Il loro mancato rispetto non è considerato, all’interno del Ddl, un motivo di cessazione automatica dell'efficacia dell'Intesa sull'autonomia differenziata concessa alla Regione. Come dire, autorizzo la Regione a guidare una macchina veloce senza aver preventivamente verificato se è in grado di guidarla, e se va a sbattere, non necessariamente, ci saranno sanzioni proporzionate e nessuno le ritirerà mai la patente. A venir meno è proprio il ruolo di garanzia del livello centrale.E se, poi, andiamo a vedere cosa potrebbe effettivamente esserci all’interno dei Lep, “baluardo” dell'equità individuato dal Ddl, potremmo trovare delle “sorprese”.

I Lep dovrebbero teoricamente rappresentare un'opportunità e una maggiore garanzia per i cittadini, poiché dovrebbero comportare certezza, rafforzamento e allargamento del perimetro dei diritti esigibili nei diversi settori delle politiche pubbliche, rispetto allo status quo. Per questo, metodologicamente, sarebbe necessario partire dai nuovi diritti che si sceglie politicamente di voler garantire ai cittadini, “piegando” le politiche di bilancio verso la loro piena sostenibilità e non il contrario come invece purtroppo sembrerebbero prevedere le norme sull'autonomia differenziata. La relazione illustrativa del Ddl prevede, infatti, che partendo da una ricognizione del quadro normativo e della spesa storica dell’ultimo triennio, sostenuta dallo Stato in ogni Regione, si proceda successivamente alla determinazione dei Lep, costi e fabbisogni standard.