In dieci regole

Dai vaccini al long Covid: il vademecum dei pediatri per gestire i bambini

La Società italiana di pediatria ha pubblicato un documento con le informazioni esplicative messe a punto dagli specialisti per guidare i genitori

di Nicola Barone

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3' di lettura

I numeri dell’epidemia sono in miglioramento, con calo significativo dei ricoveri in terapia intensiva e nei reparti di medicina, tuttavia il contagio continua a mostrarsi in modo non trascurabile tra i più piccoli. Nell’ultima settimana il 19% dei casi di Covid in età scolare è stato diagnosticato nei bambini sotto i 5 anni, il 45% nella fascia d’età 5-11 anni, il 36% nella fascia 12-19 anni.

Se per i primi i tempi di un vaccino non sono alle viste a causa di un supplemento di istruttoria dati richiesto (negli Stati Uniti) dai produttori, anche per i più grandi ammessi alla campagna di immunizzazioni le conseguenze non sono state di poco conto.

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Per un sostegno a genitori e parenti nella cura dei piccoli positivi in casa si è mossa la Società Italiana di Pediatra (Sip) che ha redatto un vademecum per gestione casalinga dei casi.

Gli asintomatici

Si tratta di dieci regole messe a punto dagli specialisti pediatri per allontanare preoccupazioni esagerate ma anche pericolose sottovalutazioni.

Per gli asintomatici - ricordano i pediatri - non è indicata alcuna terapia e, in presenza di febbre o dolori, è raccomandata la sola terapia con paracetamolo o, se il bambino non è disidratato, con ibuprofene.

In presenza di sintomi respiratori che richiedono terapia inalatoria con broncodilatatori e/o cortisonici, è da preferire il distanziatore all'aerosol per ridurre la diffusione di particelle virali nell’aria.

In caso di diarrea o vomito, va invece assicurata una corretta idratazione con soluzioni reidratanti, mentre sono inutili preparati vitaminici.

Alert sugli antibiotici

Come avvertono i pediatri, non è indicata la terapia antibiotica se non in presenza di un’eventuale complicanza batterica. Non è da dare dunque, senza il parere di un pediatra, l'azitromicina, scomparsa per un po’ dai banchi delle farmacie.

Inoltre bisogna evitare di portare in pronto soccorso i bambini con sintomi lievi o senza sintomi per il solo fatto di aver avuto contatti con positivi. Invece, in presenza di difficoltà respiratoria, dolore toracico persistente, cianosi, alterazione dello stato di coscienza e oliguria (diminuzione dell'escrezione di urina) è assolutamente urgente recarsi al pronto soccorso.

Le cure ospedaliere

Il ricovero è raccomandato in caso di malattia da moderata a grave, nei neonati sotto i 3 mesi e in caso di difficoltà di gestione del bambino da parte della famiglia.

Eventuali esami radiologici (radiografia, ecografia o TC) vanno fatti solo nei bambini e negli adolescenti con sintomi moderati-gravi.

Anche un’eventuale terapia immunomodulante (con corticosteroidi e immunoglobuline), farmaci biologici e di una profilassi antitrombotica con eparina è da valutare solo per i bambini ricoverati con condizioni gravi.

I controlli post infezione

Per i bambini che hanno avuto l’infezione è poi da valutare quello che ormai è noto come long Covid, gli effetti a lungo termine del virus.

La raccomandazione dei pediatri è dunque quella di far visitare tutti i bambini e gli adolescenti dopo 4 settimane dalla fase acuta dell'infezione e di programmare, in ogni caso, anche senza sintomi, un ulteriore controllo dopo 3 mesi per confermare che sia tutto normale o per affrontare eventuali problemi emergenti.

I vaccini disponibili

Quanto alla vaccinazione - sicura, ed efficace - la raccomandazione è per tutti i bambini e gli adolescenti a partire dai 5 anni di età. Dai 12 anni di età, oltre al ciclo vaccinale primario con due dosi, è previsto un richiamo a distanza di 4 mesi dalla seconda dose. Una decisione negli Usa per neonati e bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni è stata rinviata di almeno due mesi. Venerdì 11, l’Fda ha affermato di aver esaminato le nuove informazioni sulla sperimentazione che sono arrivate dopo la richiesta di autorizzazione di emergenza di Pfizer e BioNTech, chiarendo che sarebbero stati necessari più dati.

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